Средний кариес

Средний кариес — повреждение твердых тканей зуба, при котором формируется полость и повышается чувствительность зубов. Кариозный дефект обнаруживается, как правило, при зондировании. Полость заполнена пигментированным размягченным дентином.

Как ясно из названия, средний кариес — промежуточная стадия, которая наступает после поверхностного и предшествует глубокому кариесу. Главная группа риска — взрослые люди, но заболевание могут возникнуть и на молочных зубах. Различают острую и хроническую стадию заболевания, а в зависимости от локализации повреждений кариес может быть прикорневым, контактным или фиссурным. Вне зависимости от расположения полости, к болезням твердых тканей приводят одни и те же причины.

Причины развития кариеса средней степени:

Как правило, для развития среднего кариеса достаточно трех факторов. К ним относят:

• Кариесогенная микрофлора полости рта
• Снижение прочности твердых тканей зубов, уменьшение стойкости к повреждениям
• Режим питания с высоким уровнем углеводов

Последний пункт стоит пояснить — брожение углеводов, в котором участвуют бактерии, может привести к образованию кислот, которые, в свою очередь, могут сильно навредить эмали и «помочь» микробам проникнуть вглубь тканей зубов.

Как поверхностный кариес переходит в средний?

Дентино-эмалевое соединение постепенно разрушается, а воспаление переходит на дентин. Микробы попадают в дентинные канальцы, где происходят негативные изменения. Активно продолжается процесс деминерализации и размягчения дентина.

Главный признак среднего кариеса — это полость в форме конуса, которая сужается в глубине зуба. Она представляет собой несколько слоев дентина — размягченный, прозрачный и вторичный, заместительный слой тканей.

Симптомы

Стоит отметить, что клинические проявления среднего кариеса могут быть названы скудными — они достаточно слабо выражены и многие пациенты не сразу могут определить, что происходит развитие болезни.

Чаще всего первым симптомом является повышение чувствительности зубов по отношению к температурному воздействию и некоторым химическим веществам. Боль может присутствовать, но, скорее всего, будет слабой или умеренной. Если жалобы отсутствуют, можно предположить выраженный слой заместительного дентина — эта ткань ослабляет воздействие раздражителей на пульпу.

Визуально можно определить темное пятно или полость в области зуба, который поражен средним кариесом. Из-за скопления остатков пищи часто возникает неприятный запах изо рта. Если игнорировать признаки заболевания и избегать визита к стоматологу, не исключено латентное течение хронического заболевания, но чаще всего возникают осложнения — глубокий кариес или пульпит.

В большинстве случаев средний кариес возникает на жевательной поверхности зуба, реже — на контактных поверхностях и практически не встречается на прикорневой зоне.

Диагностика и лечение

Врач-стоматолог при осмотре может обнаружить кариозную полость и размягченный дентин внутри нее. Предположение о среднем кариесе может быть удовлетворено, если зондирование полости по границе дентина и эмали причиняет пациенту боль.

Лечение предполагает поэтапное действие врача-стоматолога — к обязательным стадиям лечения относится препарирование и пломбирование. Как правило, лечение среднего кариеса выполняется за один визит к врачу. При воздействии на зуб может быть использована анестезия двух видов — инфильтрационная или проводниковая.

Кариозная полость раскрывается под воздействием шаровидных боров, далее удаляются края эмали и поврежденного размягченного дентина. При формировании полости внутри зуба должны быть созданы правильные условия для последующей фиксации пломбировочного материала. Заключительный этап — шлифования и полировка пломбы.

Регулярно посещайте врача-стоматолога, чтобы не допустить развитие кариеса!